腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治！******

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安

　　偏爱女性 ，肢体僵硬 ，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就是“僵人综合征”患者面临的困境。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示 ，“僵人综合征”也被俗称为“木头人” ， 是一种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病 。“僵人综合征”病人大多为女性，就诊时腰背部僵硬得像一块木头，难以迈步 ，行走容易摔跤。这对病人 的身心造成重大打击，严重影响生活质量 。

　　易误诊为“强直”“癔症”

　　邱伟介绍 ，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛。病人可能会在疾病早期出现症状 ，最终变成持续状态。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉 ，尤其是腰背部，随着时间 的推移，会影响手臂甚至面部 。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释 的摔倒。

　　由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见 ，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症” ，最终转诊到神经科后才被确诊。

　　有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈，其实两者天差地别 。“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化 的最终结局，患者 是死于呼吸肌麻痹或肺部感染 。“僵人综合征”病人不会因该病死亡 ，但因生活质量严重下降，承受了巨大 的心理压力 。

　　病人查出GAD65抗体阳性

　　44岁 的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征”。2015年起，她的左足背便出现疼痛 ，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重 ，不能独自行走，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感 ，紧张时明显 ，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解。

　　五年之后，阿兰已经发展到行走困难，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显，容易摔跤 。当辗转求医 的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时 ，她已经无法独立行走。

　　检查显示 ，她 的全身肌肉僵硬 ，右上肢肌张力正常 ，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级 。“当时她 的肌肉僵硬到连正常的腰椎穿刺检查都做不成 。”邱伟说，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉，待肌肉松弛后，才完成了腰穿。

　　然而，常规检查 ，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查、内分泌相关检查、代谢相关检查 ，甚至是基因检查都未见到明显异常。“最后是GAD65抗体检测发现了异常 。”邱伟解释说，“僵人综合征”病人 的特点是体内可以检测到GAD65抗体阳性 。结合临床症状和相关检查结果 ，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病 。

　　免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效

　　导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因是什么 ，目前医学界尚不得而知 。

　　邱伟坦言 ，因为这种疾病太罕见了 ，报告 的病例较少 ，随访也不足 ，因此医学界对它 的了解还有待深入 。有些病人误以为无法治疗，确诊后便灰心绝望。实际上，中山三院神经科团队近年来 的探索，已初步有成果。

　　以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗，后续则采用免疫抑制剂治疗 。

　　蛋白A免疫吸附也就 是俗称的“血液净化”的一种。通过先降低血液中 的GAD65抗体滴度 ，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生，从而缓解症状 ，改善生活质量 。

　　据悉 ，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗 。第一次免疫吸附(IA)治疗后 ，行走便比治疗前平稳了不少 ，肌肉较为松弛 。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬 、活动障碍都明显好转。目前 ，阿兰仍在坚持治疗，生活已基本恢复常态 。

　　邱伟呼吁，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬 ，无法行走 ，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗 ，同时要为心灵减压 ，乐观面对疾病 的挑战 。

重庆将支持纳税人在境外直接使用人民币跨境缴税******

　　中新网重庆2月3日电 (牟馨馨 陈颖)记者3日在重庆市税务局召开 的全市税务工作会议上获悉 ，2023年将支持纳税人在境外通过网上申报等方式，依托财税库银横向联网系统与人民币跨境支付机制 ，直接使用人民币跨境缴纳税款。

　　2023年，重庆市将成渝地区双城经济圈建设作为“一号工程”和全市工作 的总抓手 。重庆税务部门今年将促进两地税费业务事项 、数据应用 、岗责体系深度融合 ，统一税费政策执行口径 ，联合建立税收政策执行审核机制 ，健全能源开发企业税收征管服务协调机制 ，组建跨省市税收分析团队，服务成渝地区双城经济圈建设 。

　　此外，重庆税务部门还将通过落实支持创新税费优惠政策，推动《支持企业上市涉税事项办理工作指引》落地，做精“国际税收指引”“项目税务管家”两个品牌 ，推动离境退税“即买即退”落地等举措 ，助力重庆开放平台和开放通道建设 。

　　重庆税务部门今年还将加快推动税收执法 、服务 、监管的数字化升级和智能化改造 ，优化数据归集与存储方式 ，整合历史数据 ，丰富使用场景，提升数据使用效率，强化数据算法和模型开发 ，逐步实现税收业务从流程驱动向数据驱动转变 。(完)